ABC del Decreto 0858: el nuevo Modelo de Salud Preventivo, Predictivo y Resolutivo en Colombia

 

Por: Gabriel Briñez V.

Editor  Combo Tropical Noticias.

El  30 de julio de 2025, el Ministerio de Salud y Protección Social expidió el Decreto 0858, por medio del cual se adopta oficialmente el Modelo de Salud Preventivo, Predictivo y Resolutivo, una estrategia orientada a reorganizar el sistema de salud colombiano con base en la atención primaria, el enfoque territorial y el fortalecimiento de lo público.

Ante las múltiples interpretaciones que han surgido en medios de comunicación y redes sociales, la cartera de salud ha difundido un ABC explicativo con los aspectos clave del decreto para su comprensión.

¿Qué es el Decreto 0858 de 2025?.

Se trata de una norma que desarrolla lo establecido en el Plan Nacional de Desarrollo 2022–2026 (Ley 2294 de 2023). No sustituye el actual modelo de aseguramiento ni reemplaza la reforma estructural en trámite, pero sí establece las bases para una transformación organizativa del sistema, con énfasis en prevención, participación, equidad y enfoque territorial.

Objetivo principal.

Reorganizar los servicios de salud desde el nivel local, garantizando acceso equitativo, continuo y resolutivo a la población, especialmente en zonas rurales, dispersas o con baja capacidad instalada. Este enfoque busca responder a la crisis de desfinanciamiento y fragmentación del sistema.

Diez componentes clave del nuevo modelo.

1. Modelo Preventivo, Predictivo y Resolutivo: Centrado en la Atención Primaria en Salud (APS), articulando promoción, prevención y gestión del riesgo territorial.

2. Redes Integrales e Integradas Territoriales de Salud (RIITS): Vinculan prestadores públicos, privados y mixtos, lideradas por Centros de Atención Prioritaria y Comunitaria (CAPS).

3. Atención Primaria como eje transversal: Incluye acciones extramurales, participación comunitaria y determinantes sociales.

4. Participación ciudadana y control social: Se fortalecen los Consejos Territoriales de Salud y espacios de diálogo con las comunidades.

5. Fortalecimiento del sistema público: Inversión en infraestructura, talento humano y condiciones laborales dignas, priorizando la permanencia del servicio sobre la rentabilidad.

6. Transformación territorial y descentralización: Implementación liderada por los entes territoriales, con asistencia técnica del Ministerio.

7. No elimina las EPS: Se plantea una reorganización funcional y territorial, donde las EPS deberán articularse con las RIITS.

8. Gestión del riesgo en salud: Enfoque basado en evidencia epidemiológica y social en cada territorio.

9. Enfoque diferencial y de derechos: Reconocimiento de la diversidad étnica, cultural y geográfica, priorizando poblaciones vulnerables.

10. Seguimiento, evaluación y transparencia: Indicadores claros para monitorear la implementación, con rendición de cuentas territorial.

Implicaciones para entidades territoriales.

Las gobernaciones y alcaldías serán responsables de adoptar el modelo, en articulación con EPS y prestadores de servicios de salud. El Ministerio liderará un plan progresivo de fortalecimiento institucional, con formación del talento humano, asistencia operativa y criterios de priorización por capacidades instaladas.

¿Sustituye este decreto el modelo actual?.

No. El Decreto 0858 no altera el financiamiento ni el aseguramiento vigente, pero sí redefine la forma en que se organiza la atención en salud. Representa una acción concreta ante la crisis del sistema, mientras se debate la reforma estructural.

¿Qué cambia para las EPS?.

Las Entidades Promotoras de Salud no se eliminan, pero deberán reconfigurar su rol territorial. Tendrán que garantizar la continuidad del servicio, articularse con las RIITS, gestionar el riesgo y asegurar calidad, oportunidad y eficiencia. Su permanencia dependerá de su capacidad de adaptación al nuevo modelo.

Una apuesta por lo público y lo cercano.

Este modelo responde a los desafíos actuales del sistema de salud colombiano, apostando por una atención más humana, equitativa y resolutiva, con enfoque preventivo y participación activa de las comunidades. Sin modificar el marco legal, permite reorganizar la oferta, fortalecer lo público y avanzar hacia una salud digna y accesible para todos.

"Colombia tiene quien la cuide"

Ministerio de Salud y Protección Social – julio 2025